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患者最常问的九大问题

重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任医师 马惠文  住院医师 陆松梅

2019-12-0608:03 来源:人民网-生命时报

近些年来,癌症在生活中出现的频率越来越高,人们对它的疑问困惑也只增不减。以下是临床中患者常问到的问题,对其他患者应该也会有帮助。

1.癌症在早期检查出来是完全能治愈的吗?

不是。早期癌症有治愈的可能,但早期癌症在手术等有效治疗后仍有一定的复发率。癌症不同于其他病原体引起的疾病,只要把病毒、细菌等清除了,就可以说治愈了。癌症有其特殊性,它的发病并不是由某种特定病原体感染引起,而是自身细胞癌变所导致。到目前为止,由于我们对癌症的形成、转移机制仍不十分清楚,所以也没找到有效的手段从细胞层面上完全清除癌症。不过,几乎所有癌症在早期诊断出来,都有着很高的治愈率。以胃癌为例,早期胃癌可达到90%,但进入中晚期后,比例会大幅下降,只有30%左右。

2.有没有“夫妻癌”的说法?

某些癌症确实有人群聚集倾向,但“夫妻癌”或是“兄弟癌”的说法并不准确。癌症不具有传染性,只不过在共同生活的过程中,由于夫妻两人生活习惯及饮食习惯类似,有可能会增加患上同一种癌症的几率。比如,夫妻中一方有经常吸烟的习惯,另一个人肯定也会受到影响,时间久了,会增加夫妻双方患上肺癌的几率;如果夫妻二人都喜欢吃口味较重的食物,两人罹患肠癌的风险也都会有所上升;虽然肝癌不具有传染性,但乙肝属于一种传染病,而部分乙肝患者可以发展成肝癌,所以如果夫妻中一方有乙肝,另一方也有可能被传染上乙肝,增加夫妻双方患肝癌的风险。

3.X线、CT、PET/CT等医学检查辐射会致癌吗?

不会。日常生活中,尽管看不见摸不着,但每个人都在随时随地与辐射进行安全的“亲密接触”。而在做X线、CT、PET/CT等医学检查时,辐射被严格控制在绝对安全和尽可能少的范围内,基本和坐一次飞机的辐射差不多。以PET/CT为例,患者受到的辐射主要源于注射的放射性造影剂,其辐射剂量为5~10毫西弗,远远低于会对人造成损伤的剂量。此外,人体会自我修复,微量辐射的影响很快就会完全消除。

4.摄入碘过多是甲状腺癌的罪魁祸首吗?

不是。甲状腺癌与遗传、头颈部辐射、自身免疫性因素等都有关系。目前,并无确切证据证明碘摄入过多会导致甲状腺癌,且常规饮食中摄入的碘含量不足以导致碘摄入异常增多。当前数据显示甲状腺癌发病率升高,更可能是因为筛查手段更精准了。

5.肿瘤标志物升高就是得了癌症吗?

不是。某些良性疾病可导致肿瘤标志物的升高;而部分特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌,肠癌等,即便已经患病,肿瘤标志物也无异常。临床上,肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标之一,其检测意义在于观察动态变化,可用于评估癌症的治疗效果。

6.手术、化疗太痛苦,能不能直接用靶向药物治疗?

不能。靶向药物是针对具体靶点(肿瘤细胞上某个促进细胞生长的蛋白质等)研制出的药物,如果没有相应靶向突变,直接使用靶向药物极有可能没效果。

7.我到底有没有耐药?何时要换治疗方案?

肿瘤治疗耐药,即目前使用的治疗药物已不能继续控制肿瘤进展。其主要表现为出现新的症状或体征(比如浅表淋巴结进行性增大等),或进行CT、MRI(磁共振)等影像学检查时发现肿瘤进展。何时更换治疗方案一般要根据肿瘤进展速度及自身能否耐受其他方案综合判断,不能一概而论。比如,身体状况较差的肺癌患者在靶向治疗中出现病情缓慢进展时,还可选择继续原靶向药物治疗。

8.明明治疗效果挺好,怎么出现淋巴结转移了?

个人感觉与肿瘤的实际控制效果有时存在差异。比如,通过局部手段进行治疗时,虽然局部肿瘤获得控制,其余部位肿瘤却可能未得到有效治疗而出现进展。一旦发生新的淋巴结转移,基本可以确认为治疗效果不佳。

9.怀孕会导致乳腺癌的复发和转移吗?

目前无确切证据证明怀孕可导致乳腺癌的复发及转移。研究显示,乳腺癌患者在综合治疗完成后生育,不仅不会导致肿瘤复发转移,还能改善生存质量。不过,乳癌患者可生育,不代表生育没有禁忌。为保障患者自身与胎儿的安全,最好在月经规律、各项身体机能良好的基础上,和主诊医生充分沟通,选择最佳的受孕时间。▲

(责编:许晓华、杨迪)


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